Кариес зубов — это патологический процесс, при котором под действием кислот, выделяемых бактериями зубного налета, происходит деминерализация и разрушение твердых тканей зуба. Это самое распространенное заболевание в мире, но, к счастью, и одно из самых предотвратимых и излечимых. Современная стоматология предлагает целый арсенал методов для лечения кариеса на любой стадии — от безоперационного восстановления эмали до высокотехнологичного пломбирования. В этой статье мы разберем, как развивается кариес, и какие современные подходы к лечению существуют сегодня.
Как развивается кариес: от пятна до пульпита
Понимание стадий развития кариеса важно для выбора правильной тактики лечения. Процесс разрушения проходит несколько этапов:
- Стадия белого (мелового) пятна (начальный кариес)
- Что происходит: Под воздействием кислот эмаль теряет минералы (кальций, фосфор), становится пористой. На поверхности зуба появляется матовое белое пятно — участок деминерализации. Целостность эмали не нарушена, «дырки» нет.
- Симптомы: Обычно нет болевых ощущений. Пятно может быть незаметно невооруженным глазом.
- Лечение: Консервативное, без сверления. Возможно полное восстановление эмали с помощью реминерализующей терапии.
- Поверхностный кариес
- Что происходит: Разрушение затрагивает только эмаль, образуется небольшой дефект.
- Симптомы: Кратковременная реакция на сладкое, кислое, холодное. Возможна шероховатость, которую можно нащупать языком.
- Лечение: Чаще требуется минимальное препарирование и пломбирование. На гладких поверхностях может применяться метод инфильтрации (ICON).
- Средний кариес
- Что происходит: Кариозный процесс проникает через эмаль и достигает дентина (основной ткани зуба под эмалью).
- Симптомы: Образуется видимая кариозная полость. Боль возникает от химических и температурных раздражителей, но быстро проходит после их устранения.
- Лечение: Классическое пломбирование с удалением всех пораженных тканей.
- Глубокий кариес
- Что происходит: Разрушение приблизилось к пульпе зуба («нерву»), от которой его отделяет лишь тонкий слой здорового дентина.
- Симптомы: Глубокая полость. Боль от раздражителей сильная, более продолжительная, но сам нерв еще не воспален.
- Лечение: Требует особой осторожности. После удаления кариозных тканей на дно полости накладывается лечебная прокладка для защиты пульпы, затем ставится постоянная пломба.
Важно: Если кариес не лечить, инфекция проникает в пульпу, вызывая пульпит (острую, часто ночную боль), а затем в ткани вокруг корня, приводя к периодонтиту, кистам и, в итоге, к потере зуба.
Современные методы лечения кариеса
Сегодня подход к лечению стал максимально щадящим. Помимо классического сверления, существуют технологии, позволяющие лечить кариес без бормашины.
- Реминерализующая терапия (при стадии пятна): Процедура насыщения эмали минералами (кальцием, фосфором, фтором) с помощью специальных гелей, лаков и паст. Проводится курсом в клинике и дома. Эмаль укрепляется, и пятно может полностью исчезнуть.
- Метод инфильтрации ICON: Прорыв в лечении начального и поверхностного кариеса на гладких поверхностях и между зубами. Без сверления и анестезии. На кариозное пятно наносится гель, который «раскрывает» поры в эмали, затем их заполняют жидким полимером (инфильтрантом). Он затвердевает под светом лампы, блокируя развитие кариеса. Лечение за один визит.
- Воздушно-абразивная обработка (пескоструйный метод): Микрочастицы оксида алюминия под давлением «выбивают» пораженные кариесом ткани. Менее травматично, чем бор, но применимо не во всех случаях.
- Озонотерапия: Озон обладает мощным бактерицидным действием. С помощью специальной насадки озон подается на кариозную область, уничтожая бактерии, вызывающие кариес. Чаще используется как дополнительный метод или для обработки фиссур.
- Лазерное лечение: Лазерный луч выпаривает пораженные ткани, одновременно стерилизуя полость. Метод бесшумный, точечный и часто не требует анестезии, но оборудование очень дорогое.
Классическое лечение: этапы современного пломбирования
При среднем и глубоком кариесе основным методом остается препарирование и пломбирование. Сегодня это высокотехнологичный процесс.
- Анестезия. Современные анестетики делают процедуру абсолютно безболезненной.
- Изоляция рабочего поля коффердамом. Золотой стандарт в качественном лечении. Латексный платок изолирует зуб от слюны и влажного дыхания, что гарантирует сухость, прочную адгезию (приклеивание) пломбы и долгий срок ее службы.
- Препарирование (удаление кариозных тканей). С помощью бора удаляются только размягченные, инфицированные ткани. Здоровые ткани максимально сохраняются.
- Медикаментозная обработка и протравливание эмали. Полость обрабатывается антисептиком, затем гелем с ортофосфорной кислотой для создания микропор для лучшего сцепления.
- Нанесение адгезива (клея). Специальный бонд (адгезив) наносится на стенки полости и засвечивается лампой. Он создает прочную связь между тканями зуба и пломбировочным материалом.
- Внесение пломбировочного материала. Чаще всего используются фотополимерные композиты. Материал вносится послойно, каждый слой полимеризуется (затвердевает) светом специальной лампы. Это позволяет точно восстановить анатомическую форму зуба.
- Шлифовка и полировка. Врач корректирует форму пломбы по прикусу, а затем полирует ее до зеркального блеска специальными дисками и пастами, чтобы на поверхности не задерживался налет.
Особенности лечения кариеса у детей
Молочные зубы лечить необходимо! Их преждевременная потеря ведет к нарушению прикуса и проблемам с постоянными зубами.
- Реминерализация и метод ICON активно применяются на ранних стадиях.
- Озонирование — быстрый и безболезненный способ остановить начальный кариес.
- Серебрение (покрытие нитратом серебра) — устаревший метод, который лишь консервирует процесс, окрашивая зуб в черный цвет. Сегодня практически не используется.
- Герметизация фиссур — отличная профилактика: бороздки жевательных зубов запечатываются специальным составом.
- Пломбирование проводится специальными детскими стеклоиономерными цементами, которые выделяют фтор. Часто используются цветные пломбы, чтобы вовлечь ребенка в процесс.
Профилактика кариеса: как сохранить зубы здоровыми?
- Идеальная гигиена: Чистка зубов 2 раза в день по 2-3 минуты, использование зубной нити (флосса) и ополаскивателя.
- Правильное питание: Ограничение частых перекусов, особенно сладостями и углеводами. Включение в рацион твердых овощей и фруктов, продуктов, богатых кальцием.
- Использование фторсодержащих паст (по возрасту и рекомендации врача).
- Регулярные профессиональные осмотры у стоматолога каждые 6 месяцев.
- Профессиональная гигиена полости рта 1-2 раза в год для удаления зубного камня и налета.
- Герметизация фиссур у детей.
Заключение
Лечение кариеса в XXI веке — это быстрая, комфортная и высокоэффективная процедура, направленная на максимальное сохранение здоровых тканей зуба. Современные методы позволяют лечить самые ранние проявления без сверления. Помните, что ключ к здоровым зубам без кариеса лежит не в дорогом лечении, а в регулярной профилактике и своевременном обращении к стоматологу при первых признаках проблемы. Сохранить свой естественный зуб всегда проще, дешевле и лучше для здоровья, чем его восстанавливать или заменять.
